Lichen planus anularis

Beim annulären Lichen planus ist die genaue Ursache unklar, und das Immunsystem greift irrtümlich die Haut an. Auslöser können bestimmte Medikamente, eine Hepatitis-C-Infektion, Stress sowie Hautverletzungen oder Hautreizungen sein. Eine genetische Veranlagung kann das Risiko erhöhen, und die Erkrankung tritt bei Erwachsenen häufiger auf als bei Kindern. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Zu den Risikofaktoren für annulären Lichen planus gehören Infektionen, Medikamente und Hautverletzungen, während gesunde Gewohnheiten und das Vermeiden von Auslösern Schübe verringern können.

Genetische Risikofaktoren

Der annuläre Lichen ruber planus scheint durch eine überaktive Immunreaktion in der Haut zu entstehen, wobei Gene beeinflussen, wie stark diese Reaktion ausfällt. Forschende haben mehrere genetische Risikofaktoren für den annulären Lichen ruber planus identifiziert, vor allem in Genen des Immunsystems, auch wenn kein einzelnes LP-Gen bestätigt wurde. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt. Unterschiede zwischen Familien und Abstammungslinien helfen zu erklären, warum verwandte Menschen unterschiedlich betroffen sein können.

• Familienanamnese: Annulärer Lichen ruber planus kann in Familien gehäuft auftreten, das ist aber ungewöhnlich. Wenn ein Verwandter ersten Grades Lichen ruber hat, kann das dein Risiko leicht erhöhen, und die Muster können sich zwischen Verwandten unterscheiden.

• HLA-Gene: Veränderungen in HLA-Genen, die dem Immunsystem helfen, Ziele zu erkennen, wurden in mehreren Studien mit Lichen ruber in Verbindung gebracht. Die genauen HLA-Typen, die mit einem Risiko verbunden sind, unterscheiden sich je nach Bevölkerungsgruppe, und kein einzelner HLA-Typ erklärt alle Fälle. Annulärer Lichen ruber planus folgt wahrscheinlich denselben Mustern der Immungene.

• Polygenetische Anfälligkeit: Das Risiko beruht wahrscheinlich auf vielen kleinen genetischen Einflüssen und nicht auf einer einzigen Mutation. Diese kombinierten Veränderungen können Haut-Immunzellen darauf vorbereiten, stärker zu reagieren.

• Autoimmune Neigung: Familien mit mehreren Autoimmunerkrankungen können immunsystembezogene Gene tragen, die auch das Risiko für Lichen ruber erhöhen. Das ist ein gemeinsamer genetischer Hintergrund, keine direkte Ursache, und viele Betroffene entwickeln trotzdem nie einen annulären Lichen ruber planus.

• Abstammungsunterschiede: Weil sich Muster von Immungenen zwischen Abstammungslinien unterscheiden, sind genetische Zusammenhänge mit Lichen ruber nicht in jeder Gruppe gleich. Das hilft zu erklären, warum Studien unterschiedliche HLA-Assoziationen berichten und warum sich genetische Befunde nicht ohne Weiteres zwischen Bevölkerungsgruppen übertragen lassen.

Übertragung

Ringförmiger Lichen ruber planus ist nicht ansteckend. Du kannst ihn nicht von jemand anderem bekommen, und er wird weder durch Hautkontakt, gemeinsam benutzte Handtücher, Schwimmbäder noch durch sexuellen Kontakt übertragen. Er wird auch nicht in vorhersehbarer Weise vererbt; eine genetische Weitergabe von ringförmigem Lichen ruber planus ist nicht nachgewiesen, auch wenn selten mehrere Personen in einer Familie betroffen sein können. Die meisten Fälle entstehen durch eine überaktive Immunreaktion in deiner eigenen Haut oder deinem Mund und nicht durch eine Infektion. Wenn du also mit jemandem mit ringförmigem Lichen ruber planus zusammen bist, ist das für dich kein Risiko. Wenn der Ausschlag sich scheinbar „ausbreitet“, dann flammt die Erkrankung in deiner eigenen Haut auf und wird nicht von einer anderen Person übertragen.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Untersuchung in Betracht, wenn in deiner Familie eine ausgeprägte Vorgeschichte von autoimmunen oder entzündlichen Hauterkrankungen besteht, wenn sie ungewöhnlich früh beginnt oder wenn es immer wieder zu schweren, therapieresistenten Schüben kommt. Die Untersuchung kann auch dabei helfen, die Behandlung anzupassen, wenn Standardtherapien nicht wirken oder wenn bei dir oder nahen Verwandten mehrere Autoimmunerkrankungen gehäuft auftreten. Sprich mit einer Dermatologin oder einem Dermatologen oder mit einer genetischen Beratung über den richtigen Zeitpunkt und die Bedeutung der Untersuchung.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und für die meisten Menschen mit annulärem Lichen planus ist die Antwort beruhigend. Diese Hauterkrankung ist meist lang andauernd, aber nicht gefährlich. Die Hautveränderungen können über Monate bis einige Jahre kommen und gehen, und die ringförmigen Areale können vorübergehende Farbveränderungen hinterlassen, nachdem sie abgeheilt sind. Eine Beteiligung der Kopfhaut, der Nägel oder des Mundes ist bei der annullären Form seltener, und die Lebenserwartung ist nicht beeinträchtigt.

Die Prognose beschreibt, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit typischerweise verändert oder stabilisiert. Annulärer Lichen planus bessert sich oft unter einer Behandlung, zum Beispiel mit äußerlich angewendeten Cremes oder Lichttherapie, kann später aber erneut aufflammen. Frühe Anzeichen eines annullären Lichen planus sind meist leicht juckende, ringförmige Plaques, die sich langsam vergrößern; wenn die Entzündung abklingt, verblassen die Ränder und das Zentrum hellt sich oft wieder auf. Manche Menschen bemerken innerhalb weniger Monate eine rasche Besserung, während das Muster bei anderen über mehrere Jahre in Schüben wiederkehrt.

Mit fortlaufender Versorgung behalten viele Menschen ihre normalen Routinen bei und benötigen nur von Zeit zu Zeit eine Behandlung. Schwere Komplikationen und Todesfälle durch annulären Lichen planus sind extrem selten; die Hauptauswirkung ist kosmetisch, Juckreiz und gelegentliche Schlafstörungen durch das Kratzen. Zu wissen, was du erwarten kannst, kann dir helfen, dir weniger Sorgen zu machen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, einschließlich der Frage, wie du Schübe behandelst, Narbenbildung oder Verfärbungen begrenzt und auf andere Formen von Lichen planus achtest, wenn neue Symptome auftreten.

Der ringförmige Lichen planus wird in der Regel mit Behandlungen behandelt, die Entzündungen beruhigen, den Juckreiz lindern und dazu beitragen, dass der Ausschlag abklingt, während die Haut vor Reizungen geschützt wird. Ärztinnen und Ärzte beginnen oft mit verschreibungspflichtigen Steroidcremes oder -salben; bei dickeren oder ausgedehnten Arealen können sie Steroidinjektionen in die Herde oder eine kurze Behandlung mit Steroidtabletten einsetzen. Nicht steroidale Optionen wie Creme mit Calcineurin-Inhibitoren (tacrolimus oder pimecrolimus) können an empfindlichen Stellen hilfreich sein, und eine Lichttherapie (schmalbandiges UVB) wird manchmal eingesetzt, wenn der ringförmige Lichen planus größere Flächen betrifft. Wenn diese Maßnahmen die Beschwerden nicht kontrollieren, können Dermatologinnen und Dermatologen Zweitlinienmedikamente in Betracht ziehen, die das Immunsystem beeinflussen, etwa acitretin oder cyclosporine, mit regelmäßiger Überwachung auf Nebenwirkungen. Neben der medizinischen Behandlung spielen auch Lebensgewohnheiten eine Rolle, darunter eine sanfte Hautpflege, Sonnenschutz und das Vermeiden von Hautverletzungen, die neue Ringe auslösen können.

Bei den meisten Menschen folgt der annuläre Lichen planus keinem klaren familiären Muster. Es kann eine geringe erbliche Veranlagung geben. Bestimmte Gene des Immunsystems können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, einen Lichen planus zu entwickeln, wenn zusätzlich Auslöser wie Infektionen, neue Medikamente, Materialien für die Zahnbehandlung oder Hautreizungen dazukommen. Ein einzelnes „Gen für annulären Lichen planus“ wurde nicht gefunden, und der annulläre Typ scheint dieselbe genetische Grundlage zu haben wie andere Formen des Lichen planus. Ein genetisches Risiko bedeutet nicht, dass die Erkrankung auch tatsächlich vorliegt. Familiäre Häufungen wurden beschrieben, sie sind aber selten, und viele Menschen mit annulärem Lichen planus sind die einzigen in ihrer Familie mit dieser Erkrankung. Wenn du dich fragst, ob annulärer Lichen planus erblich ist, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über deine Familienanamnese. So lässt sich dein persönliches Risiko besser einordnen, und gemeinsam kann entschieden werden, ob weitere Untersuchungen sinnvoll sind.

Annulärer Lichen ruber planus kann zusammen mit anderen gesundheitlichen Problemen auftreten, und diese Verbindungen können beeinflussen, wie sich die Erkrankung verhält und wie sie behandelt wird. Die deutlichste Verbindung besteht in einigen Regionen zur Hepatitis-C-Infektion; auch wenn nicht alle Menschen diesen Zusammenhang haben, kann ein Screening in Betracht gezogen werden, wenn deine Vorgeschichte oder die örtlichen Häufigkeiten auf ein höheres Risiko hindeuten. Autoimmunerkrankungen wie eine Schilddrüsenerkrankung können zusammen mit anulärem Lichen ruber planus vorkommen, und wenn das der Fall ist, kann es schwieriger sein, die allgemeine Entzündung zu kontrollieren. Bestimmte Medikamente – vor allem einige Blutdruckmedikamente, nichtsteroidale Schmerzmittel und Malariamittel – können „lichenoide“ Hautausschläge auslösen, die anulären Lichen ruber planus nachahmen oder verschlimmern, daher ist eine Medikamentenüberprüfung wichtig, bevor deine Hautbehandlung geändert wird. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten, und das Verständnis dieser Kombinationen hilft deinem Behandlungsteam, sicherere Optionen zu wählen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie sich deine Erkrankungen gegenseitig beeinflussen können, besonders wenn bei dir Hepatitis C, Schilddrüsenprobleme behandelt werden oder du neue Medikamente einnimmst, die deine Haut beeinflussen könnten.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.